Atacurile de panica sunt episoade de frica intensa care
apar brusc si sunt relativ scurte ca durata. De obicei debuteaza
abrupt, ating maximum intensitatii in 30 de minute si diminua in
urmatoarele citeva ore. Cei afectati experimenteaza anxietate
anticipatorie semnificativa si simptome limitate intre atacuri, in
situatiile in care au mai fost atacuri inainte. Efectele unui atac de
panica variaza. Unele, mai ales la primul atac, pot necesita interventie
medicala de urgenta. Multi dintre cei care au un atac de panica, mai
ales pentru prima data, se tem de un atac de cord sau o cadere nervoasa.
Atacurile de panica pot fi simptome ale unei tulburari anxioase.
Tulburarea anxioasa in copilarie afecteaza aproximativ 0,7 % dintre copii. Cei care sufera de atacuri de panica raporteaza frecvent o frica sau senzatie de moarte iminenta, simt ca innebunesc sau experimenteaza atacuri cardiace, lesinuri, stari de greata, parestezii in tot corpul, respiratie greoaie sau pierd controlul asupra lor. Unii oameni sufera de vedere tunelara, mai ales datorita hipotensiunii intracraniene. Aceste senzatii pot provoca o necesitate urgenta de a scapa sau a parasi locul unde a inceput atacul (consecinta a raspunsului simpatic: "lupta sau fugi" in care hormonii care determina acest raspuns sunt eliberati excesiv. Raspunsul umple corpul cu acesti hormoni, mai ales epinefrina (adrenalina).
Tulburarea anxioasa in copilarie afecteaza aproximativ 0,7 % dintre copii. Cei care sufera de atacuri de panica raporteaza frecvent o frica sau senzatie de moarte iminenta, simt ca innebunesc sau experimenteaza atacuri cardiace, lesinuri, stari de greata, parestezii in tot corpul, respiratie greoaie sau pierd controlul asupra lor. Unii oameni sufera de vedere tunelara, mai ales datorita hipotensiunii intracraniene. Aceste senzatii pot provoca o necesitate urgenta de a scapa sau a parasi locul unde a inceput atacul (consecinta a raspunsului simpatic: "lupta sau fugi" in care hormonii care determina acest raspuns sunt eliberati excesiv. Raspunsul umple corpul cu acesti hormoni, mai ales epinefrina (adrenalina).
Tulburarea anxioasa poate fi tratata eficient
printr-o varietate de interventii incluzind terapiile psihologice si
medicatia, terapia cognitiv-comportamentala avind cele mai bune
rezultate, urmata de inhibitorii recaptarii serotoninei. Totusi
cercetarile efectuate arata ca psihoterapia psihoanalitica este la fel
de eficienta in ameliorarea atacurilor de panica ca si abordurile
comportamentale, avind putine recaderi. Un abord psihoanalitic care sa
identifice cauzele actuale dar disociate ale reactiilor de panica poate
conduce la disparitia rapida a simptomelor. Dozele mici de
benzodiazepine amelioreaza anxietatea, agitatia si frica prin actiunea
lor pe receptorii localizati in creier.
Cauze si factori de risc:
Ereditatea:
Tulburarile de panica sunt descoperite in familii sugerind ca
mostenirea joaca un rol important in determinarea bolii. Totusi multe
persoane fara istoric familial al tulburarii o dezvolta. Debutul
tulburarii este de obicei in adolescenta desi poate apare la orice
virsta. Apare mai frecvent la femei si persoanele cu inteligenta peste
medie. Numeroase studii efectuate pe gemeni in care un frate prezenta
tulburari anxioase raporteaza o incidenta de la 31 - 88 % a tulburarii
la celalalt frate. Factorii de mediu cum sunt grija excesiva a
parintilor si stresul cumulativ sunt corelate cu atacurile de panica.
Cauze biologice:
Tulburarea obsesiva-compulsiva, stresul post-traumatic,
hipoglicemia, hipertiroidismul, boala Willson, prolapsul de valva
mitrala, feocromocitomul si labirintita pot cauza atacuri de panica.
Fobiile:
Oamenii experimenteaza frecvent atacuri de panica ca rezultat direct al expunerii la un obiect sau situatie fobica.
Cauzele declansatoare de scurta durata:
Pierderile personale semnificative, incluzind atasamentul emotional
de un partener romantic, tranzitiile vietii, modificari semnificative,
stimulantele precum cafeina sau nicotina pot actiona drept
declansatori.
Medicatia:
Uneori atacurile de panica pot fi un efect advers al unor
medicamente cum este Ritalin sau antibioticele fluoroquinolone. Acesta
poate fi un efect advers temporar care apare cind un pacient incepe
pentru prima data un tratament sau poate continua si dupa ce pacientul
este obisnuit cu medicamentul, la modificarea dozei sau introducerea
unui nou medicament. Aproape toata clasa de antidepresive inhibitoare
ale recaptarii de serotonina pot cauza anxietate crescuta la inceput.
Alcoolul, medicatia sau sevrajul in dependenta de droguri:
Diferite substante prescrise sau ilegale pot cauza atacuri de
panica ca parte a sindromului de sevraj sau un efect advers. Sevrajul
alcoolic si la benzodiazepine sunt cele mai bine cunoscute a cauza
aceste efcte adverse ca raspuns la simptomul de sevraj dupa
proprietatile tranchilizante.
Sindromul de hiperventilatie:
Hiperventilatia determina eliminarea in exces de dioxid de carbon
in relatie cu oxigenul din singe. Determina alcaloza respiratorie si
hipocapnie. Acest sindrom implica si respiratia pe gura cauzind simptome
precum palpitatii, ameteli si cefalee usoara care pot declansa atacul
de panica.
Bolile cronice sau severe:
Conditiile cardiace care determina deces subit cum este sindromul
WPW, sau sindromului de QT lung pot deasemeni determina atacuri de
panica. Este dificil pentru o persoana sa faca diferenta intre
disfunctia cardiaca si simptomele de anxietate.
Cauze psihologice:
In timp ce diferitele simptome ale atacului de panica fac persoana
sa-si simta corpul cedind, de fapt acesta de protejeaza. Debutul brusc
al fricii printr-un stimul provocant conduce la eliberarea de adrenalina
si raspunsul "lupta sau fugi" cind corpul persoanei se pregateste de
activitate fizica extrema. In continuare rezulta tahicardia,
hiperventilatia si transpiratia care ajuta la disparea caldurii.
Hiperventilatia duce la scaderea dioxidului de carbon din plamini si
apoi din singe; modificarea pH-ului respirator cu aparitia
paresteziilor, ametelilor, arsurilor si a cefaleei. Mai mult liberarea
de adrenalina determina vasoconstrictie cu hipotensiune intracraniana,
ameteli si durere de cap. Un atac de panica determina scaderea glucozei
din single creierului si muschii principali.
Semne si simptome:
Un atac de panica este un raspuns al sistemului simpatic nervos.
Cele mai multe simptome cuprind tremor, dispnee, palpitatii, durere
cardiac, bufeuri reci sau calde, senzatii de arsura in zona faciala si a
gitului, transpiratii, greata, ameteli, durere usoara de cap,
hiperventilatie, parestezii, senzatie de sufocare, derealizare si
dificultate motorie. Aceste simptome fizice sunt interpretate ca fiind
alarmante de catre oamenii predispusi la atacuri de panica. Astfel
rezulta anxietate crescuta formind un cerc vicios.
Frecvent debutul dispneii si a durerii cardiace sunt simptomele
predominante; cel suferind interpreteaza gresit simptomele ca fiind un
atac de cord. Atacurile de panica sunt diferentiate de alte forme ale
anxietatii prin intensitate si natura episodica, brusca. Sunt
experimentate alaturi de tulburarile anxioase si alte conditii
psihologice, desi atacurile de panica nu indica de obicei o tulburare
mentala.
Riscul crescut de atac de cord si atac cerebral la femeile in menopauza:
Un studiu recent sugereaza ca femeile la menopauza cu tulburare
anxioasa si numeroase atacuri de panica au un risc mai mare de a suferi
atac de cord si atac cerebral in urmatorii 5 ani. Cercetatorii cred ca
atacul de panica sau mai précis simptomele asociate pot fi manifestari
nediagnosticate ale bolilor cardiace sau determina leziuni cardiace
datorita stresului la pacientii cu tulbuare anxioasa. Totusi studiul nu a
gasit ca atacurile de panica izolate la persoane fara tulburare
anxioasa sau agorafobie ar conduce la leziuni cardiace imediate sau ca
ar exista o corelatie intre atacurile de panica si atacurile cerebrale.
Tipuri de atacui de panica:
Atacuri de panica spontane:
Acest tip de atac este frecvent asociat cu tulburarea anxioasa.
Apare spontan fara motive clare, indiferent daca pacientul se relaxeaza
sau lucreaza. Nu sunt legate de nici o situatie particulara sau loc.
Apar noaptea.
Atacuri de panica legate de o situatie:
Cum sugereaza si denumirea, acest tip de atac este declansat de o
situatie specifica. De obicei daca persoanei ii este frica sa zboare sau
sa tina in discurs in public, expunerea la aceste situatii determina un
atac de panica imediat.
Atacuri de panica predispuse de o situatie:
Acest tip de atac de panica este similar cu cel de mai sus fiind
declansat tot de o anumita situatie. Totusi diferenta este ca atacurile
apar doar uneori si nu imediat dupa expunerea la situatia temuta.
Perioada de dupa atacul de panica:
Aceasta perioada este foarte dureroasa. Se experimenteaza de obicei
sentimente de deprsie si neajutorare. Cea mai mare frica a acestor
persoane este recurenta atacurilor de panica.
Diagnostic:
Nu exista teste de laborator sau imagistice pentru a diagnostic
atacurile de panica. Acestea sunt evaluate prin interviul medical luat
pacientului.
Criteriile de diagnostic pentru atacul de panica sunt urmatoarele:
- palpitatii sau frecventa cardiaca accelerata
- transpiratii
- tremor
- senzatie de sufocare sau lipsa de aer
- ameteli, instabilitate sau lesin
- de-realizare (senzatia de ireal) sau depersonalizare (detasarea de sine)
- frica de a pierde controlul sau de a innebuni
- senzatia de moarte imediata
- durere sau discomfort toracic
- greata sau discomfort abdominal
- parestezii, frisoane sau bufeuri.
Aceste simptome apar intr-o perioada scurta de frica sau disconfort
in care patru sau mai multe intre urmatoarele simptome se dezvolta
brusc si ating maximum in 10 minute.
Tratament:
Multi doctori recomanda respiratia intr-o punga de hirtie drept un
tratament eficient pe termen scurt in atacul de panica. Totusi acest
tratament a fost criticat de altii ca fiind ineficient si posibil
agravind atacul. Criticii spun ca aceasta tehnica poate scadea fatal
nivelul de oxigen din singe, creste nivelul de dioxid de carbon
dovedindu-se o cauza majora a atacului de panica. Astfel este important
sa se descopere daca hiperventilatia este implicata intradevar in
fiecare caz. Daca da, atunci reechilibrarea nivelelor de oxigen si
dioxid de carbon din singe si stabilirea unui model de respiratie
reprezinta tratamente adecvate.
Educatia este primul factor in tratamentul prin psihoterapie.
Pacientul va fi instruit asupra raspunsului "lupta sau fugi" al corpului
si a senzatiilor psihologice asociate. Invatind sa recunoasca sis a
identifice astfel de senzatii este un pas inainte important in
tratamentul atacului de panica. Durata psihoterapiei este de 12
sedinte.
Terapia poate invata deasemeni relaxarea si tehnicile imaginatiei.
Acestea pot fi folosite in timpul unui atac de panica pentru a scadea
stresul psihologic imediat si frica emotionala. Discutarea fricilor
irationale ale pacienului (de obicei de a muri, de a fi umilit) in
timpul unui atac este adecvata si frecvent benefica in contextual unei
relatii terapeutice de sustinere. Un abord comportamental cu expunerea
gradata la situatiile care induc panica este asociat cu tulburarile
anxioase cum este agoraphobia si fobia sociala. In functie de problemele
pacientului acesta poate sau nu fi folosit.
Terapia de grup:
Poate fi folosita la fel de eficient ca si tehnicile de relaxare.
Grupurile psihoeducationale sunt benefice. Biofeedback, o tehnica
specifica care permite pacientului sa primeasca informatii audio si
vizuale despre raspunsurile fiziologice ale corpului in timp ce invata
tehnicile de relaxare este deasemeni o interventie psihoterapeutica
adecvata.
Medicatia:
Multe persoane care sufera de tulburare anxioasa pot fi tratate cu succes fara a apela la nici un medicament. Totusi cind medicatia este necesara cea mai frecvent prescrisa clasa de medicamente sunt benzodiazepinele (clonazepam si alprazolam) si antidepresantele inhibitoare ale captarii serotoninei. Este rar indicat sa se administreze doar medicamente fara folosirea psihoterapiei pentru a ajuta la educarea pacientului si la modificarea comportamentelor asociate cu senzatii fiziologice de frica.
Atacurile de panica
cadere nervoasa
diverse
fobii
frica
informatii utile
news
noutati
sanatate
Stiri externe