Sinuzita este tratata medicamentos si prin masuri de
ingrijire la domiciliu, ca de exemplu aerosolii (inhalatiile).
Obiectivele tratamentului sinuzitei sunt:
- imbunatatirea drenajului mucusului, care reduce tumefierea de la nivelul sinusurilor
- combaterea durerii si presiunii
- eradicarea oricarei infectii- prevenirea formarii cicatricilor, evitarea lezarii permanente a tesutului ce captuseste nasul si sinusurile.
Medicamentele
trebuie utilizate pentru a trata sinuzitele, in special cand cauza este
infectia bacteriana. Tratamentul medicamentos se instituie pe perioade
diferite: poate fi mai scurt, de 3 zile sau mai lung, pentru cateva
saptamani sau mai mult. Medicamentele folosite cel mai des pentru a
trata sinuzita cuprind o combinatie de:
- antibiotice – ca de exemplu amoxicilina, va distruge bacteria
- decongestionante – ca si pseudoefedrina hidroclorida, diminueaza inflamatia membranei mucoase nazale
- analgetice – ca si aspirina, acetaminophen sau ibuprofen, pentru a combate durerea
-
corticosteroizii – ca si dipropionatul de beclometazona sau
prednisonul, care reduc inflamatia la nivelul foselor nazale; aceste
medicamente pot fi folosite si sub forma de spray nazal inhalant
- mucoliticele, ca de exemplu guaifenesinul, care dilueaza mucusul.
Antibioticele
administrate pe cale inhalatorie reprezinta o alternativa noua de
tratament pentru sinuzita cronica. Studiile initiale au evidentiat ca,
deoarece antibioticele inhalate vin in contact direct cu membrana
mucoasa, acestea pot fi mai eficiente in cazul esuarii altor forme de
tratament.
Este posibila dezvoltarea "dublei imbolnaviri" in timpul
tratamentului formei acute sau cronice a sinuzitei. La inceput
simptomele se amelioreaza dupa tratamentul antibiotic si cel din
ambulator, dar mai tarziu simptomele se agraveaza si poate fi necesar un
tratament suplimentar.
Tratamentul sinuzitei acuteSinuzita
acuta (pe termen scurt) de obicei persista mai putin de 3 saptamani.
Pana la 2/3 dintre persoanele cu sinuzita acuta, afectiunea se
amelioreaza fara tratament antibiotic. Sinuzita acuta este cel mai
frecvent determinata de infectii virale care nu raspund la antibiotice.
Antibioticele pot cauza efecte adverse suparatoare (ca si diaree sau
dureri epigastrice) si uneori contribuie la dezvoltarea rezistentei
bacteriilor fata de antibiotice. Consultarea medicului specialist va
ajuta in hotararea de a lua sau nu antibiotice in cazul sinuzitei acute.
Dupa un episod sau doua de sinuzita, pacientul va fi capabil sa
recunoasca simptomele incipiente ale sinuzitei. Folosirea aerosolilor
(inhalatiilor) pentru a combate congestia nazala la primele semne de
sinuzita, va ameliora simptomele si va preveni nevoia utilizarii
antibioticelor.
Majoritatea persoanelor se recupereaza complet, cand
trateaza cu antibiotice sinuzita acuta care este cauzata de infectia
bacteriana. Tratamentul antibiotic se administreaza in mod normal timp
de 5-10 zile. Cand este prescris un tratament antibiotic, trebuie sa se
administreze in intregime, chiar daca pacientul se simte mai bine. Este
importanta intotdeauna administrarea antibioticului conform indicatiilor
medicului, altfel infectia poate sa nu dispara complet.
Daca simptomele se agraveaza in timpul tratamentului antibiotic, se apeleaza la medicul de familie.
Tratamentul
antibiotic nu vindeca sinuzita in 5-10% din cazuri. Daca sinuzita a
persistat pentru o mai lunga perioada de timp, pot trece saptamani sau
luni pana ce membrana mucoasa ce captuseste fosele nazale si sinusurile,
se reface complet, anumite simptome persistand dupa ce bacteria a fost
eliminata. In acest timp, exista un risc crescut ca infectia sa
recidiveze si tratamentul antibiotic este necesar pentru mai mult timp.
Decongestionantele si mucoliticele (medicamente care dilueaza mucusul)
pot fi folosite de asemenea.
Tratamentul sinuzitei croniceSinuzitele
care dureaza mai mult de 3-8 saptamani se numesc sinuzite cronice.
Acestea sunt mai dificil de tratat si raspund mai incet la tratamentul
antibiotic decat sinuzitele acute.
Terapia cu antibiotice este in mod
obisnuit recomandata sinuzitelor cronice si necesita o durata de 3-4
saptamani de tratament. Poate fi necesara incercarea mai multor
antibiotice. Spray nazal pe baza de corticosteroizi poate fi folosit in
timpul tratamentului, pentru a diminua inflamatia si tumefactia
membranei mucoase.
La anumite persoane, sinuzitele pot fi cauzate de
catre fungi sau alte bacterii care nu sunt in mod obisnuit asociate
sinuzitelor. Persoanele cu sistem imun deficitar (de exemplu persoanele
cu cancer sau diabet) prezinta risc pentru aceste infectii neobisnuite,
in acest grup fiind incluse si persoanele care folosesc corticosteroizi
pe cale orala sau inhalatorie (ca de exemplu prednison). Sinuzitele
fungice care sunt incriminate in numeroase cazuri de sinuzite cronice,
nu raspund la tratamentul antibiotic fiind necesar un tratament
antifungic, cu corticosteroizi sau tratament chirurgical. Tratamentul
chirurgical poate fi necesar daca s-au administrat antibiotice pentru o
lunga perioada de timp si simptomele inca persista, sau cand
complicatiile (ca si infectia oaselor fetei) sunt iminente.
Tratament ambulatoriuTratamentul
ambulatoriu combate simptomele durerii si presiunii asociate sinuzitei
acute (pe termen scurt). Tratamentul ambulator poate imbunatatii
drenajul mucusului prin sinusuri si previne necesitatea antibioticelor.
Nu exista nici o dovada stiintifica pentru a sprijini tratamentele
ambulatorii ale sinuzitelor, dar unele dintre ele pot fi chiar
folositoare:
- consumul unor cantitati mari de fluide ajuta la pastrarea mucusului diluat
- aplicarea de caldura umeda (utilizand un prosop fierbinte sau o punga cu gel) pe fata timp de 5-10 minute, de cateva ori pe zi
-
respirarea de aer cald, umed de la un dus cu aburi, baie fierbinte sau
dintr-o chiuveta umpluta cu apa; se evita aerul foarte rece si uscat; se
ia in considerare folosirea unui umidificator pentru a creste umezeala
aerului din interiorul casei
- folosirea de spalaturi nazale cu apa
sarata (lavaj salin sau irigatii) pentru a pastra pasajul nazal deschis
si a elimina mucusul si bacteriile; se pot procura dropsuri saline de la
farmacie sau se poate prepara solutia salina la domiciliu; poate fi
folositor sa se realizeze gargara cu apa sarata calda, utilizand o
lingurita de sare la 0,5 l de apa
- folosirea de medicamente
neprescrise ca si antialgice si decongestionante (ca de exemplu spray-ul
nazal) pentru a combate simptomele
- daca este necesara suflarea
nasului, aceasta se face bland; suflatul puternic poate forta impingerea
mucusului inapoi in sinusuri si le poate bloca; se mentin ambele narine
deschise in timpul suflatului nasului.
In cazul sinuzitei cronice
este necesara continuarea masurilor de tratament ambulatoriu prezentate
mai sus, pentru o lunga perioada de timp, pentru a pastra sinusurile
libere (curate).
Tratament medicamentos
Tratamentul medicamentos poate fi necesar cand simptomele sinuzitelor sunt severe sau nu se amelioreaza. Obiectivele tratamentului medicamentos sunt:
- tratarea infectiei, care de obicei este cauzata de bacterii daca simptomele au durat mai mult de 7-10 zile
- combaterea presiunii si durerii cauzate de un drenaj necorespunzator al sinusului
- diminuarea inflamatiilor nasului si sinusurilor cauzate de alergii.
Tratamentul
antibiotic este eficient in 90% din cazurile de sinuzita acuta, cand
acestea sunt determinate de bacterii. Ar trebui observate imbunatatiri
ale simptomatologiei in 3-4 zile dupa inceperea tratamentului
antibiotic. Administrarea de antibiotice timp de 7-10 zile este
suficienta; doar daca simptomele nu se amelioreaza este nevoie de
prelungirea tratamentului antibiotic pentru o perioada mai lunga de
timp. Poate dura saptamani sau cateodata luni, pana ce membrana mucoasa
se vindeca complet dupa o infectie, astfel simptome minore pot persista
in aceasta perioada. Aceste persoane sunt mai susceptibile sa dezvolte
alte sinuzite in timp ce membrana ce captuseste sinusurile inca se
vindeca.
Sinuzita cronica poate persista 3-8 saptamani sau mai mult
si in mod obisnuit necesita 3-4 saptamani de tratament antibiotic.
Simptomele pot persista sau pot reveni in ciuda unui tratament
antibiotic adecvat. Un alt antibiotic poate fi necesar pentru a trata
infectia. Consultul unui medic specialist O.R.L. poate fi necesar daca
simptomele sinuzitei nu dispar in ciuda unui tratament antibiotic de
lunga durata.
Optiuni de medicamente
Antibioticele –
sunt administrate pentru a distruge bacteria; cateva exemple de
antibiotice folosite sunt: amoxicilina (Amoxil, Larotid, Trimox),
cefaclor (Ceclor) si telitromicina (Ketek).
Decongestionantele
– diminueaza tumefactia membranei mucoase nazale. Cateva exemple pot
cuprinde oximetazolin hidroclorid (Afrin) si fenilefrin hidroclorid
(Neo-Synephrine, Sinex Decongestant Nasal Spray).
Analgetice – ca de exemplu aspirina, acetaminophen sau ibuprofen, sunt folosite pentru a combate durerea.
Corticosteroizii
– ca de exemplu beclometazona dipropionate (Beconase, Vancenase) sau
prednison (Deltasone, Prednicen-M), diminueaza inflamatia pasajului
nazal si pot fi administrati pe cale inhalatorie sub forma de spray
nazal.
Mucoliticele – ca si guaifenesin (Robitussin), sunt folosite pentru a dilua mucusul.
Antibioticele
administrate pe cale inhalatorie reprezinta o optiune noua de tratament
pentru sinuzita cronica. Studiile initiale au aratat ca folosirea
antibioticelor pe cale inhalatorie datorita contactului direct al
acestora cu membrana mucoasei, poate fi mai eficienta cand alte forme de
medicamente au esuat.